Stalna strokovna skupina za ąolsko medicino poroča:

Na 33. seji stalne strokovne skupine za ąolsko medicino, ki je bila dne 4. 6. 1999 na Inątitutu za varovanje zdravja Ljubljana, Trubarjeva 2, je obravnavala naslednja strokovna vpraąanja:

1. Predlog preventivnega programa devetletke (M. ©alehar),
2. Uskladitev predloga preventivnega programa devetletke s programom cepljenja, (A. Kraigher),
3. Poročilo delovne skupine za pripravo prostorskih normativov in strokovnih standardov za izvajanje preventivnega zdravstvenega varstva otrok in mladine (D. Podkrająek),
4. Dogovori na Ministrstvu za ąolstvo in ąport, (P. Brcar, M. ©alehar),
5. Humanizacija postopka ob prvem stiku vstopnika s ąolskim zdravnikom (P. Brcar),
6. Predstavitev programa predstavnice Zdravstvenega doma za ątudente Univerze v Ljubljani v stalni strokovni skupini (M. Bencik Murko),
7. Sestava stalne strokovne skupine za ąolsko medicino (M. ©alehar),
8. Raząiritev indikacij za zdraviliąko zdravljenje v MKZ Rakitna (A. Mravljak).

Vstopni pregled za leto mlająega otroka (starost 5 in pol do 6 in pol let) bo vsebinsko prilagojen starosti otroka z Denverskim razvojnim testom (M. Bigec) in dopolnjen s kriteriji za oceno zrelosti eno leto mlająega otroka. (M. ©alehar).

Pregled v prvem razredu ostane, in sicer ob koncu ąolskega leta,da bi se ugotovilo psihosocialno dozorevanje otroka v novem socialnem okolju.

V tretjem razredu je pregled otroka pred cepljenjem namenjen tudi ugotavljanju psihosocialnega prilagajanja otroka ąoli.
V četrtem razredu - presejalni testi, ki jih izvede medicinska sestra (teľa, viąina, KP, pulz, vid, Adamsov test predklona).
V ąestem razredu - sistematski pregled kot v petem razredu.
V osmem razredu - sistematski pregled kot v sedmem razredu.

Da bi si zagotovili pregled nad pripravljenostjo ąol, ki bodo v ąolskem letu 1999/2000 pričele s poskusno devetletko, smo naprosili ąolske zdravnike, da opravijo higiensko tehnični pregled na teh ąolah in podajo svojo kritično oceno. Povezali smo se tudi z zdravniki higieniki in dali pobudo, da bi higiensko-tehnične oglede opravljali skupaj s ąolskim zdravnikom. Poročilo o svojih obiskih na ąolah naj bi poslali odgovornemu higieniku na območnem zavodu za zdravstveno varstvo in odgovornemu zdravstvenemu inąpektorju za področje, koordinatorjem za zdravstveno varstvo ąolskih otrok in mladine za področje in stalni strokovni skupini za ąolsko medicino.

Pomembni varovalni dejavniki ąole za sprejem eno leto mlająih otrok, ki jih iąčemo, so:

• soba za počitek z leľalniki in odejami,
• ločen vhod v ąolo,
• velikosti otrok prilagojeno ąolsko pohiątvo in prilagojenost sanitarij,
• prehrana, ątevilo otrok kandidatov za zajtrk, malico, kosilo in popoldansko malico,
• organizacija varstva pred in po pouku in med počitnicami, organizacija programa za otroke, ki bodo v podaljąanem bivanju. ©tevilo otrok, ki bodo potrebovali varstvo pred začetkom pouka, po pouku in med počitnicami,
• prilagojenost sanitarij,
• teľa ąolske torbice,
• prihod v ąolo: starąi, ąolski avtobus, drugo

Program je usklajen z navodili za cepljenje za leto 1999, v letih 2000 do 2001 bo treba opraviti cepljenje proti davici in tetanusu v 3. razredu osnovne ąole.

Cepilni program:

• vstopniki II OMR, I Hepatitis B, V Polio


čez 1 mesec II Hepatitis B

• prvoąolci II Hepatitis B
• sedmoąolci
• osmoąolci VI Polio, Di-Te, MTX - BCG.

Obveąčeni smo bili, da se pripravljajo kombinirana - polivalentna cepiva, kar bo zelo olająalo delo cepiteljev.

Ad 3) - Poročilo delovne skupine "Normativi in standardi"

Vodja skupine Vida ©uątarąič Bregar, dr. med., Barbara Weibl, dr. med., as. mag. Damjana Podkrająek, dr. med., Jolanda Paler, dr. med., Zdravstveni inąpektorat mesta Ljubljane in Logar Mojca, dr. med.

Uvodne ugotovitve skupine:

• ©olski zdravnik zaradi narave dela (sistematični pregled celih razredov skupaj; skupinska cepljenja, zdravstvena vzgoja v čakalnici; pregled ostrine vida po Snellenu; avdiometrija; pregled vida z ororatorjem, ipd) potrebuje večje ątevilo prostorov in večjo skupno povrąino prostorov za izvajanje zlasti preventivnih pregledov v primerjavi z drugimi zdravniki v osnovni zdravstveni dejavnosti (pediater, sploąni zdravnik). V nekaterih ZD nastajajo problemi pri obračunavanju deleľa nezdravstvenih delavcev na delovno skupino ąolske medicine. Celo ątevilo potrebnih opravljenih količnikov je odvisno od povrąine delovnih prostorov ąolskega zdravnika, pri zasebnikih, ki najamejo prostore v ZD, pa večja povrąina prostorov pomeni viąjo najemnino.
• Zakonodaja je na področju opreme prostorov za izvajanje zdravstvenega varstva ąolskih otrok in mladine pomanjkljiva. Obstaja samo "Pravilnik o pogojih za opravljanje zasebne zdravstvene dejavnosti" (Ur. l. RS 24/92), ki ne doreče prostorskih standardov in minimalnih higienskih pogojev dela in sploh ne omenja posebej prostorov za izvajanje zdravstvenega varstva ąolskih otrok in mladine.
• Skupina meni, da je iz strokovnih razlogov treba vztrajati na sistematičnih pregledih celih razredov in ne drobiti sistematičnih pregledov na posamezne učence, čeprav bi prihajali na preglede s starąi.

Ad 4) - Dogovori na Ministrstvu za ąolstvo in ąport

Po uvodnem sestanku, kjer smo se strinjali, da je treba pripraviti kriterije za oceno zrelosti eno leto mlająega otroka in da je treba uvesti redne sestanke med predstavniki MZ in MZ©S, čakamo povabilo na ponovni sestanek.

Imenovali smo delovno skupino za pripravo kriterijev za zrelost eno leto mlająega vstopnika.

Ad 5) - Humanizacija postopka ob prvem stiku vstopnika s ąolskim zdravnikom

Stalna strokovna skupina je razpravljala o neprimernosti postopka z otrokom vstopnikom, ki je sedaj eno leto mlająi. Po pregledu sledi odvzem krvi v laboratoriju in vbod v obe zgornji okončini zaradi cepljenja, nato mora pogoltniti ąe odmerek cepiva. Otrokov prvi stik s ąolskim zdravnikom je grozljiv in mu ne vzbuja veselja za nadaljnje stike. Vse to se dogaja zaradi varčevanja. Sklep stalne strokovne skupine, upoątevajoč tudi mnenje dr. Kraigherjeve, je bil, da mora biti prvi obisk pri ąolskem zdravniku za otroka prijazen in se omejiti na pogovor, natančno anamnezo, seznanjanje z otrokovimi starąi in klinični pregled.

Ad 6) - Predstavitev programa predstavnice zdravstvenega doma za ątudente Univerze v Ljubljani

Dr. Murkova je predstavila svoj program, kjer meni, da mora postati predstavnica vseh strokovnjakov, ki skrbijo za zdravje ątudentov. Stalna strokovna skupina se je s tem strinjala in predlagala, da preidejo v zdravstvenem varstvu ątudentov na imenovanje odgovornega zdravnika fakultete, saj so delovni pogoji in obremenitve ątudentov neprimerni, kar je verjetno tudi eden od vzrokov za velik osip ątudentov na naąih fakultetah. Upoątevati je treba tudi sploąen pojav v Evropi in tudi pri nas, da se adolescenca, socialna nezrelost in ekonomska odvisnost podaljąujejo v trideseta leta starosti.

AD 7) - Sestava stalne skupine za ąolsko medicino

Za delo v skupini bomo vabili ąe odgovorne zdravnike regij in posamezne ąolske zdravnike, ki izstopajo zaradi svojega kakovostnega dela. Predvidevamo ąiritev stalne strokovne skupine.

Ad 8) - Nove indikacije za zdraviliąko zdravljenje v MKZ Rakitna

MKZ Rakitna pripravi programe v sodelovanju z ustreznimi strokovnimi ustanovami za obravnavo motenj, ki postajajo v slovenskem prostoru zelo aktualne.

To so:

• Psihosomatske motnje,
• Trpinčeni in zlorabljeni otroci,
• Motnje prehranjevanja (anoreksija in bulimija).

	prejąnji članek	naslednji članek