ISIS 1998, št.7

aktualno

Slovenska fizikalna in rehabilitacijska medicina se v okviru UEMS-a usklajuje z evropsko

Črt Marinček

S prof. dr. Martinom Štefančičem sva se 8. in 9. maja 1998 udeležila rednega sestanka evropskega odbora za fizikalno in rehabilitacijsko medicino. Organizatorji, Italijani, so srečanje pripravili v zdraviliškem kraju Abano Terme pri Padovi. Evropski odbor sestavljajo delegati vseh držav evropske skupnosti in EFTE (Norveška in Švica), torej skupno 17 držav. Predstavniki Turčije in Slovenije imamo status opazovalcev.

Glavno interesno področje tega odbora je vsebina specializacije in izobraževanje specialistov fizikalne in rehabilitacijske medicine, njena programska in vsebinska primerljivost ter z opravljenim "evropskim" izpitom tudi olajšana prehodnost in zaposlovanje v eni ali drugi državi članici. Evropski izpit obsega 100 testnih vprašanj (v testni datoteki jih je trenutno 500) in sicer ga kandidati polagajo enkrat letno (v novembru) v petih pooblaščenih centrih po Evropi. V letu 1997 jih je od skupno 53 uspešno opravilo izpit 44 kandidatov. Iz Slovenije, kot države opazovalke, bi lahko k omenjenemu izpitu po sedanjih veljavnih določilih pristopili le kandidati, ki bi program specializacije v celoti opravili v eni izmed držav članic UEMS-a.

Zaenkrat tudi nimamo pravice do glasovanja, še manj do izvolitve, naši učitelji in učne ustanove pa ne morejo sodelovati v "evropskem" programu specializacije. Vendar pa se bodo, sicer šele pred 2 letoma sprejeta, omenjena določila v bližnji prihodnosti spremenila. Večkrat (tudi ob drugih prilikah) mi je bila posredovana vizija Evrope, ki ne bo samo političen ampak tudi geografski pojem.

Zato naju je vodstvo evropskega odbora, predvsem po zaslugi sekretarja dr. Macouina z Pariza, obilno založilo z gradivom, ki nam bo zelo koristilo pri posodobitvi naše specializacije. Omeniti velja primer Švice, ki ima poleg Velike Britanije najvišji odstotek (več kot polovico) specialistov z "evropskim" izpitom. Program specializacije v Švici je v celoti prilagojen evropskemu in tudi izpit poteka na enak način. Zato se kolegom iz Švice ni težko, kmalu po specialističnem izpitu doma, prijaviti še za evropski izpit (300 Hol. florintov) in plačati še dodatnih 300 HFl za "evropsko" registracijo. Tudi rehabilitacijske učne ustanove morajo plačati stroške obiska "evropske" komisije za akreditacijo in takso 1500 HFl.

Seveda ima fizikalna in rehabilitacijska medicina v različnih državah različno tradicijo. Zanimiv je primer že omenjene Velike Britanije, kjer je rehabilitacijska medicina razmeroma nova specializacija, nastala zato, citiram: "ker ortopedi, revmatologi in nevrologi niso posvečali dovolj časa in znanja rehabilitacijski medicini". Trajanje specializacije v Veliki Britaniji je 7 let, le v Španiji so še v veljavi 4 leta. Priporočilo evropskega odbora je 5 let in to je tudi naš cilj v Sloveniji. Zaradi aktualnosti na koncu članka povzemam nekatere izvlečke iz prevoda "evropskega" programa.

Na sestanku je bil daljši mučen, pa tudi poučen dialog s predstavniki Danske. Tam je pred leti odgovorno ministrstvo specializacijo fizikalne medicine in rehabilitacije zaradi varčevanja združilo z revmatologijo. Tako sedaj novi zdravniki na Danskem ne morejo specializirati samostojne specializacije in kandidirati za evropski izpit. Po sklepu glavnega odbora UEMS-a se morajo v treh letih uskladiti z evropskimi standardi, sicer grozi njihovi sekciji izključitev, kljub temu, da je na Danskem 120 specialistov, ki so pred sprejetjem tega dekreta zaključili samostojno specializacijo.

Prof. Grimby je predstavil priprave na evropski kongres fizikalne in rehabilitacijske medicine, ki bo drugo leto maja v Goteborgu. Seveda bo udeležba na tem vrhunskem strokovnem srečanju prinesla vsem udeležencem iz držav članic primerno število točk za podaljšanje licence. Verjetno bomo na ta način tudi v Sloveniji kmalu popravili strukturo podiplomskega izobraževanja naših članov.

Vse naštete in še druge evropske izkušnje ter usmeritve nam bodo koristile pri pripravah na 1. slovenski kongres zdravnikov fizikalne in rehabilitacijske medicine, ki bo na Bledu od 15. do 17. oktobra 1998.

V sistem stalne izmenjave informacij s http://www.uems.be/physique.htm se bomo kmalu vključili s slovensko domačo stranjo.


V Abano Termah je vedno vroče.
Od leve proti desni: prof. Bardot (prvi predsednik), prof. Chantraine (novi predsednik), dr. Antoine Macouin (sekretar), prof. Črt Marinček in prof. Martin Štefančič.

Specifična temeljna znanja specializacije

I - Osnove fizikalne in rehabilitacijske medicine

Načela splošne (bio)mehanike tako kinetike kot kinematike; načela obnašanja in odpornosti snovi pod vplivom sile; biomehanika različnih tkiv človeškega telesa (posebno gibalnega sistema); študij človekovega gibanja (kineziologija); biokemični učinki napora. Poraba energije, regulacija toplote. Fiziološke posledice, kardiovaskularni in pulmonarni učinki napora; klinična epidemiologija, metodologija pri kliničnih raziskavah. Statistika.

II - Nadzor motoričnih funkcij, drže in gibanja

III - Klinično in funkcijsko ocenjevanje v fizikalni in rehabilitacijski medicini

IV - Terapije v fizikalni in rehabilitacijski medicini

Kineziterapija Delovna terapija. Osnove ergometrije, principi in metode delovne terapije. Materiali, tehnologije in ocenjevanje v delovni terapiji: uporaba delovne terapije v treningu mišic, sklepov, vzdržljivosti, v funkcionalni rehabilitaciji in ponovnem vključevanju v družbo (socialno družinska, na domu, poklicna in usposabljanje za zaposlitev).

Fizioterapija: uporaba tehnik fizikalne terapije, osnovno znanje, delovanje terapije, indikacije in kontraindikacije.

Hidroterapija: balneoterapija

Ortoze, proteze in tehnični pripomočki.

Specialist fizikalne in rehabilitacijske medicine mora imeti splošno znanje o materialih, ki jih uporabljamo v protetiki in ortotiki in njihovih mehaničnih lastnostih. Pri tistih, ki jih najpogosteje uporabljamo, mora poznati tudi postopke njihove obdelave, sestavne dele in uporabo v klinični praksi. Natančno mora vedeti kako jih lahko predpiše in kakšne so možnosti prilagajanja, jih pregledati ob prevzemu in oceniti njihovo funkcionalnost (terapevtski učinek).

Manualna medicina. Patofiziologija manualne medicine. Znanje anatomije, metamerizacija. Klinična preiskava trupa in udov. Disfunkcija medvretenčnih segmentov. Načela manuelnih tehnik. Indikacije in kontraindikacije. Možne nevarnosti manipulacijskih postopkov.

Reedukacija govornih in jezikovnih nepravilnosti. Osnovna načela opreme in tehnologije za govorno in jezikovno terapijo. Razvoj jezika (govora) v otroštvu. Ocenjevanje v govorni terapiji in njegova uporaba v rehabilitaciji problemov pri izgovarjanju in jeziku (izražanje, razumevanje, branje in pisanje).

Uporaba temeljnih znanj pri različnih patoloških stanjih

Specialisti fizikalne in rehabilitacijske medicine marajo za vsako skupino poznati klinične znake in simptome, diagnostične pripomočke, ustrezne načine ocenjevanja in ustrezno terapijo. Posebej je pomembno poznati terapevtske učinke rehabilitacije, indikacije in kontraindikacije; indikacije in kontraindikacije za nevrokirurgijo in ortopedijo ter za predpisovanje tehničnih pripomočkov.

V - Nepomičen (negiben) pacient

Patofiziologija imobilizacije in posledice na različnih sistemih človeškega telesa; prevencija in zdravljenje

VI - Patologija gibal pri odraslih v fizikalni in rehabilitacijski medicini

Bolezenska stanja (brez poškodb) kot npr. Vnetne bolezni sklepov, revmatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, revmatična polimialgija,

bolezni vezivnega tkiva, primarni in sekundarni kostni tumorji, izvensklepni revmatizem. osteoartritis, okvara enega ali več sklepov; okvare hrbteničnih in perifernih sklepov.

Stanja po poškodbah pri odraslih

Patofiziologija in fiziologija obnavljanja različnih tkiv gibalnega sistema.

Opekline

VII - Fizikalna in rehabilitacijska medicina in šport

Fizikalna in rehabilitacijska medicina pri različnih športnih aktivnostih; šport za ljudi s prizadetostmi.
 

VIII - Fizikalna in rehabilitacijska medicina. Patologija centralnega in perifernega živčnega sistema

IX - Fizikalna in rehabilitacijska medicina in respiratorna patologija

X - Fizikalna in rehabilitacijska medicina in srčno žilna patologija

XI - Fizikalna in rehabilitacijska medicina v pediatriji

XII - Fizikalna in rehabilitacijska medicina pri uroloških in seksualnih problemih

XIII - Fizikalna in rehabilitacijska medicina pri starejših

XIV - Ponovna vključitev ljudi s prizadetostjo, skrb za prizadete in starejše ljudi na domu

Značilnost fizikalne in rehabilitacijske medicine na evropskem nivoju je tudi impozanten "dnevnik dela" za specializante, kandidate za evropski izpit.


prejšnji članek

naslednji članek

X

OPOZORILO : Pregledujete staro stran IBMI

Vsebine na strani so zastarele in se ne posodabljajo več. Stara stran zajema določene članke in vsebine, ki pa morajo biti še vedno dostopne.

Za nove, posodobljene vsebine se obrnite na http://ibmi.mf.uni-lj.si/