ISIS 1998, št.6

	*tako mislimo*

Dogovor med MZ, ZZZS, zdravniškimi združenji in direktorji regijskih bolnišnic

Marijan Pregl

Popolnoma se strinjam, da je potrebno sprejeti odredbo o nujni dežurni službi, vendar ne na način, kot ga predvideva 6. člen dogovora, t.j., da bi to opravljali kot turnosno službo specializanti in sekundariji. S takim načinom pričakujem za Zavarovalnico večjo izgubo kot 0,8 milijarde SIT, bolnišnice pa bi prikazovale višjo zasedbo postelj.

Obrazložitev:

Skoraj polovico dneva je dežurni zdravnik tudi sprejemni zdravnik. Ponekod je tako, da zdravnik redno dela in še sprejema, nato pa še nadaljuje redno delo v dežurno. Od zdravnika je odvisno koga bo sprejel in koga odklonil. To pa lahko stori le ustrezni specialist, bolj je izkušen, manj bo sprejemov. Nekoč je v vojaški doktrini veljalo, da triažira ranjence najbolj izkušen kirurg. Le izkušen internist bo upal odkloniti bolnika z nejasnimi senzacijami v prsih kot odraz tesnobnega stanja in se podpisati, da ne gre za infarkt; izkušen kirurg bo ocenil resnost poškodbe in se odločil za ambulantno obdelavo ali sprejem. Sprejem pa pomeni za ZZZS oskrbni dan, torej določeno ceno; že en odklonjen bolnik, ki bi bil hospitaliziran le dva dni, pomeni isto ceno, kot plačilo za dežurnega specialista ob delavniku.

Dvomim, da si bo upal specializant ali sekundarij odkloniti bolnika, ki ga je napotil osebni ali dežurni zdravnik, pa čeprav se je zmotil v diagnozi. Socialne patologije, vključno problemi v zvezi s starostjo, pomanjkljiva nega na terenu, želje prenekaterih po hospitalizaciji itd., ko je potrebna hitra diagnostika in ev. energična odklonitev, niti ne omenjam.

Predvidevam, da bodo z izvajanjem 6. čl. dogovora bolnišnice v najkrajšem času prenatrpane.

Dodal bi še troje: Kje dobiti (zlasti v perifernih bolnišnicah) 6 specializantov (ob določeni kadrovski zasedbi, ki jo plača Zavarovalnica) ali 6 sekundarijev, ne vem. Toliko še jih je pa potrebnih za turnus.

Vemo, da se v turnusu ne sme spati. Kaj bodo potem mlajši kolegi delali ponoči izven obveznosti, ki zahtevajo dežurstvo?

In končno: Kdaj bo mentor lahko neposredno spremljal specializanta ali sekundarija tako pri znanju kot pri vzgoji, če bo moral delati v turnusu? Kje je tu naložba znanja?

	prejšnji članek	naslednji članek

OPOZORILO : Pregledujete staro stran IBMI

Vsebine na strani so zastarele in se ne posodabljajo več. Stara stran zajema določene članke in vsebine, ki pa morajo biti še vedno dostopne.

Za nove, posodobljene vsebine se obrnite na http://ibmi.mf.uni-lj.si/