ISIS 1998, št.
3
Poročilo o kiropraktiki v Sloveniji
Yasuhiro Todo
| YASUHIRO TODO, dr. kiropraktike je diplomiral na Palmer College of
Chiropractic. Leta 1993 je opravil izpit iz National Board of Chiropractic
v ZDA. Licenco zdravnika kiropraktika št. 038-007383 je pridobil na Department
of professional Regulation, Springfield, v državi Illinois, ZDA. (Isti
oddelek v državni vladi ureja tudi licence zdravnikov uradne medicine.) |
Januarja 1997 so Svetovno kiropraktično zvezo (World federation
of chiropractic-WFC) uradno sprejeli v članstvo Svetovne zdravstvene organizacije
(World Health Organization-WHO). Že od leta 1996 WFC uradno sodeluje s
Council of International Organizations of Medical Scienses (CIOMS). Kiropraktiko
je uradno sprejelo in z zakonom priznalo veliko razvitih držav.
Dejstva o kiropraktiki
Kiropraktika kot zdravilna terapija se največ posveča
hrbtenici. Ukvarja se z mehanskimi motnjami v sklepih hrbtenice, ki povzročajo
poškodbe ligamentov, mišic, kosti in živčnega sistema, ter učinki teh motenj
na zdravje posameznika. Poudarek je na specifični sklepni manipulaciji,
ki jo imenujemo "uravnavanje sklepov". Kiropraktik z uravnavanjem skeleta
v njegovo naravno biomehanično ravnotežje omogoči telesu, da se samo pozdravi.
Terapija se izvaja z rokami, brez uporabe zdravil in operativnih posegov.
Mesto v svetu
V zahodnem svetu zaseda kiropraktika v primarni zdravstveni
oskrbi tretje mesto, takoj za uradno medicino in stomatologijo. Ta dejavnost
se je uveljavila že v okoli 65 državah po svetu. V ZDA je trenutno preko
52.000 kiropraktikov. V Evropi je priznana v Veliki Britaniji, Švici, Belgiji,
na Danskem, Švedskem in Nizozemskem.
Slika: Dr. Yasuhiro Todo
V mnogih državah, kjer se je stroka uveljavila, je
postala del medicine, njeno delovanje je urejeno z zakoni. Ti med drugim
omogočajo, da je kiropraktika označena kot primarna dejavnost, pacient
lahko pride k kiropraktiku brez predhodnega naročila izbranega zdravnika.
Kiropraktiki imajo pravico in dolžnost diagnosticiranja pacientovega stanja,
vključno z uporabo rentgenskih posnetkov.
V svetu so odnosi med kiropraktiko in medicino zelo
dobri. Svetovna nevrološka zveza meni, da so prerasli v medsebojno spoštovanje
in sodelovanje. S tem se strinjata tudi World Federation of Public Health
Association in International Council of Nurses.
Svetovna zdravstvena organizacija in vlade v državah,
kjer je kiropraktika priznana, so se opirale na pomembne otipljive dokaze,
kot so: učinkovitost, varnost, spretnost in nizki stroški pri okrevanju
pacientov.
Učinkovitost
Ameriška vlada je izdala Klinični vodnik pri akutnih
bolečinah v križu pri odraslih (1). Temelji na znanstvenih raziskavah več
kot sto priznanih zdravnikov, ki so ugotovili, da je sproščanje "neugodja"
možno varno opraviti s spinalno manipulacijo. V ZDA spinalno manipulacijo
v 90% opravljajo kiropraktiki. Do enakih zaključkov so prišli tudi v Veliki
Britaniji (2).
V raziskavi Quebeck Task Force so ugotovili, da
manipulacija, mobilizacija in primerne vaje uspešno odpravljajo bolečine
v vratu in poškodbe vratne hrbtenice pri prometnih nesrečah ("Whiplash
Syndrom"). V nasprotju z manipulacijo mirovanje podaljša nesposobnost,
prav tako nimajo dokazanih pozitivnih učinkov pasivne metode, mišični relaksansi
in blokade z injekcijami (3).
Na kiropraktičnih klinikah se vsakodnevno srečujemo
s pacienti, ki imajo diskus hernio in so jim zdravniki predlagali operacijo.
Po kiropraktični terapiji v večini primerov operacija ni več potrebna.
Iz lastne klinične izkušnje, sem se o tem tudi sam prepričal. Pred terapijo
je bila na posnetku magnetne resonance (MR) dokazana diskus hernia, ki
je tri tedne po kiropraktični terapiji na ponovnem MR posnetku ni bilo
več videti.
Kot vam je znano, nepravilni položaj vretenc povzroča
poškodbe ligamentov, mišic in živcev. Poleg vsega tega povzroča tudi neenakomeren
pritisk na medvretenčno ploščico, kar lahko pripelje do discus hernie.
Postavitev vretenc v pravilen položaj izenači pritisk in omogoča okrevanje.
Varnost
Največkrat zastavljeno vprašanje s strani zdravnikov
je: "Ali je kiropraktična terapija varna in brez zapletov?" Veliko medicinskih
raziskav je pokazalo, da je spinalna manipulacija varna, če jo izvaja za
to primerno izobražena oseba. V raziskavi RAND, ki ugotavlja primernost
manipulacije in mobilizacije za vratno hrbtenico (4), primerjajo stopnjo
tveganja pri zdravljenju težav v vratu, zaradi medicinskega zdravljenja,
operativnega postopka in kiropraktične terapije. Rezultati the raziskav
kažejo, da so možni zapleti pri kiropraktični terapiji v enem primeru pri
milijon terapijah. Pri operacijah v vratnem delu hrbtenice pa so zapleti
pogostejši, in sicer, kar v 15.600 primerih na milijon operacij. Zdravljenje
bolečin v vratu z nesteroidnimi in protivnetnimi zdravili ima lahko negativne
učinke na prebavila v 1.000 primerih na milijon.
Komisija v Novi Zelandiji zaključuje, da je kiropraktična
terapija izredno varna. Omenja tudi, da so kiropraktiki edini, ki so za
manualno terapijo hrbtenice primerno teoretično in praktično izobraženi.
Menijo, naj ne bi vzpodbujali kratkih tečajev kiropraktike (5).
Kiropraktično uravnavanje hrbtenice je bolj varno
v primerjavi z drugimi manualnimi terapijami zato, ker pri kiropraktiki
premikamo nazaj v pravilen položaj vsako vretence posebej. S posebno tehniko
vretence najprej postavimo v nevtralen položaj, nato ga premaknemo na njegovo
pravo mesto v postero-anteriorni smeri (anatomsko in biomehanično najvarnejša
smer). Hrbtenice nikoli ne zvijamo in ne ustvarjamo strižnih sil v sklepih,
kar bi lahko povzročilo poškodbe mehkih tkiv in kosti.
Nižji stroški
Pri ljudeh starih od 30 do 50 let predstavlja zdravljenje
bolečin v križu največji zdravstveni strošek. Raziskava v Veliki Britaniji
je pokazala, da bi država pri zdravljenju bolečin v križu, letno prihranila
več kot 20 milijonov ameriških dolarjev, če bi to zdravljenje opravljali
kiropraktiki (6). Podobni so bili izsledki raziskav v ZDA in Kanadi.
Položaj v Sloveniji
V Slovenijo sem prišel pred dvema letoma in pol. V tem
času sem slišal vsaj za 30 oseb, ki so se predstavljali kot kiropraktiki,
kljub temu, da nimajo primerne izobrazbe. Lažni kiropraktiki mečejo slabo
luč tudi na kiropraktike, ki so uspešno končali zahtevno izobraževanje.
Za paciente, zdravnike in kiropraktike bi bilo torej
nujno potrebno zakonsko urediti položaj kiropraktike. V trenutku, ko obstaja
samo ena kiroparktična klinika v Sloveniji je to seveda težko. Vendar bo
to v prihodnosti neogibno potrebno.
Prepričan sem, da boste sami ugotovili, da je v
prihodnosti tej državi kiropraktika potrebna. Menim pa tudi, da bo v Sloveniji,
po sprejetju zakona o kiropraktiki, nastal izobraževalni center, ki bo
nudil kakovostno znanje iz kiropraktike. V Sloveniji smo že ustanovili
Slovensko kiropraktično zvezo, ki je uradna članica WFC. Vsaka država članica
ima eno kiropraktično zvezo, ki je povezana z WFC. Člani kiropraktičnih
zvez morajo biti izobraženi in diplomirani kiropraktiki (7 let univerzitetnega
študija, ki v program vključuje anatomijo, fiziologijo, patologijo, medicinsko
diagnostiko, radiologijo, biomehaniko, kiropraktične tehnike in druge klinične
vede). Celo zdravniki medicine potrebujejo dve leti dodatnega izpopolnjevanja
na kiropraktičnih šolah, katerih izobraževalni program podpira Council
of Chiropractic Education (CCE).
Zadnja predstavitev, ki smo jo imeli v kliničnem
centru, oktobra 1997, na povabilo oddelka za nevrokirurgijo, je bila zelo
uspešna in je pripomogla k medsebojnemu razumevanju med medicino in kiropraktiko.
Predstavitve se je udeležilo približno 80 zdravnikov. Upam, da bo v prihodnosti
vedno več medsebojnega komuniciranja, kot ga je že v drugih razvitih državah.
American College of Surgeons (1987) meni, da bi
morali zdravniki medicine in zdravniki kiropraktike medsebojno sodelovati
in s skupnimi močmi delovati v dobro pacientov.
Vsi znanstveni dokazi so povzeti iz "The chiropractic Report", marec
1997, Vol.11, No.2 WFC, urednik- David Chapman-Smith.
Nekateri naslovi za dodatne informacije.
SECRETERIAT WFC, David A. Chapman-Smith,LLB,Secretary-General
3080 Yonge Street,Suite 3002, Toronto,Ontario,Canada M4N 3N1
Tel.: 416-484-9978, Fax: 416-484-9665, Internet: www.wfc.org
SLOVENIAN CHIROPRACTIC ASSOCIATION (S.C.A.)
Nazorjeva ul. 5, 1000 Ljubljana, Slovenija; Telefon: 061 126-25-24
Kontaktna oseba: predsednik YASUHIRO TODO, Dr. kiropraktike
Literatura:
-
Bigos S, Bowyer O, Braen G et al (1994) Acute Low Back Problems in Adults.
Clinical Practice Guide line No.14, U.S. Department of Health and Human
Services, Public Health Service, Agency for Health Care Policy and Research,
Pub. No. 950642
-
Rosen M, Breen A et al (1994), Management Guidelines for Back Pain Appendix
B in Report of Clinical Standards Advisory Group Committee on Back Pain.,
Her Majesty(s Stationery office (HMSO), London
-
Spitzer WO, Skovron ML et al (1995) Scientific Monograph of the Quebec
Task Force on Whiplash-Associated Disorders
-
Coulter ID, Hurwitz EL et al (1996) The Appropriateness of manipulation
and mobilization of the Cervical Spine, RAND Santa Monica, California,
Document No. MR-781-CR
-
New Zealand Report, (1979) P.D. Hasselberg, Government Printer, Wellington
-
Meade TW, Dyer S et al (1990) Low Back Pain of Mechanical Origin: Randomised
Comparison of Chiropractic and Hospital Outpatient Treatment, Dr Med J
300: 1431-37; and Results from Extended Follow Up (1995), Br Med J 311:349-351.
|
prejšnji članek
|
naslednji članek
|
|
|