Slovenijo sva predstavljala asist. mag. Vasilija Maček, dr. med. s Pediatrične klinike v Ljubljani in prim. Aleksander Brunčko, dr. med. s Kliničnega oddelka za pediatrijo v Mariboru. Delavnice sva se udeleľila zahvaljajoč sponzorju, podjetja Marck Sharp & Dohme, ki ima predstavniątvo v Ljubljani. Vodi ga g. Allison Joslyn, direktorica marketinga, ki naju je spremljala in olająala pot spoznavanja s pomembnimi strokovnjaki svetovnega slovesa, kot sta prof. Fernando Martinez (Tucson, Arizona, ZDA) in prof. Jeff Williams (Denbighshire, Velika Britanija). Govora je bilo o zdravljenju in preprečevanju astmatičnih napadov, ąe posebej v določenih starostnih obdobjih: v otroątvu in mladostniątvu ter v dobi starejąih ljudi.

Avtorji so v ątudijah primerjali vpliv različnih zdravil na parametre učinkovitosti: FEV 1, PEFR zjutraj in popoldne, ątevilo eozinofilcev v periferni krvi, ątevilo točk za dnevne simptome, dnevna poraba beta 2 - agonistov, ątevilo nočnih astmatičnih napadov, merjenje specifične kakovosti ľivljenja za astmatike, celotna določitev vrednosti zdravila s strani bolnika in zdravnika, vpliv na ątevilo dni v letu, ko se pojavijo astmatični napadi, vpliv na porabo zdravil za nujne primere in kako bolniki prenaąajo zdravilo, oziroma ali se pojavijo stranski pojavi. Poročali so tudi o ątudijah preprečevanja nastanka bonhokonstrikcije, ki jo povzročata telesni napor in zdravljenje z aspirinom.

Od leta 1985 za preprečevanje astmatičnih napadov, korničnih vnetnih sprememb v pljučih in za vzdrľevanje normalne pljučne funkcije po vsem svetu uporabljamo inhalativne steroide.

Od leta 1985 pa preizkuąajo novo skupino zdravil in sicer inhibitorje leukotrienskih receptorjev. Odkar je Bengt Samuelson (1979) identificiral leukotriene LTD4, LTE4, kot mediatorje alergijskega vnetja, prej imenovane SRS-A, so se znanstveniki trudili sintetizirati antagoniste receptorjev leukotrienov na eni strani in inhibitorje biosinteze leukotrienov na drugi.

Leta 1992 je uspelo Robertu Youngu, raziskovalcu iz Montreala (Kanada), sintetizirati Montelukast, ki je trenutno v tretji fazi preizkuąanja in pripada skupini antagonistov leukotrienskih receptorjev. Zakaj je priąlo do pospeąenih raziskav na področju leukotrienov? Pri zdravljenju astme in preprečevanju astmatičnih napadov z inhalativnimi steroidi v določenih starostnih skupinah (otroci, adolescenti in starejąi bolniki), prihaja do ątevilnih problemov, ki so povezani delno z zdravilom, delno z načinom aplikacije.

©tevilni tehnični postopki (pretresenje vdihovalnika, globok izdih pred uporabo, po aktivaciji vdihovalnika ne vdahne počasi, ne zadrľi dihanja za najmanj pet sekund, ...) ob uporabi inhalacijsih steroidov so pogosto vzrok slabąega sodelovanja bolnika, oziroma starąev pri manjąih otrocih. Strah pred stranskimi učinki je često vzrok niľjega doziranja in zato nezadostne zaąčite pred astmatičnimi napadi.

Če uporabljamo zdravilo v obliki tablet ali sirupa, je sodelovanje bolnikov laľje in boljąe. V kolikor je potrebno vzeti tableto le enkrat dnevno, je pripravljenost bolnikov, da upoątevajo zdravnikova navodila ąe večja.

Ker se nevarnost pojavljanja stranskih učinkov z viąjo dozo pri steroidih poveča, priporočajo kombinacijo z inhibitorji leukotrienskih receptorjev. Učinek kombinacije je namreč aditiven in omogoča dober klinični uspeh ob niľjih dozah steroidov, je poudaril Jonathan Edelman (Pennsylvania, ZDA).

Če primerjamo učinke na ľe omenjene parametre, so ugotovili nekoliko boljąe učinke beciomethasona v primerjavi z montelukastom, čeprav je začetek delovanja pri montelukastu hitrejąi. Pomembno je tudi, da montelukast zmanjąa tako zgodnji, kot pozni astmatično odgovor na alergensko izzivanje kot tudi pri telesnem naporu. Odstotek stranskih učinkov je bil pri ątirih kliničnih preizkusih v starosti otrok od ąest do ątirinajst let enak kot pri placebu.

Ko bodo inhibitorji leukotrienskih receptorjev registrirani za rutinsko zdravljenje astme, bo seveda potrebno spremeniti mednarodno doktrino.

Drugi dan smo najprej posluąali in nato aktivno sodelovali pri pouku učinkovite predstavitve svoje ątudije. Predavateljica nam je nazorno prikazala najprej, kako ne smemo predavati in nato kako je potrebno pravilno komunicirati z občinstvom.

Zvečer prvega dne smo večerjali v tipični sardinijski restavraciji z odlično hrano in vinom, ki jo je popestril zelo zanimiv folklorni nastop.

	prejąnji članek	naslednji članek