Tega tečaja smo se iz Slovenije udeležili: Martin Bigec, dr.med., specialist pediater, Dispanzer za otroke Maribor; Milena Frankič, v.m.s., Dispanzer za otroke Maribor; Ksenija Jelenc, dr.med., specilistka pediatrinja, Dispanzer za otroke Ljubljana Bežigrad; Alenka Melink, dr.med., specialistka pediatrinja, Dispanzer za otroke Maribor; Margareta Seher Zupančič, dr.med., specilistka pediatrinja, Dispanzer za otroke Velenje. Tečaja so se udeležili predstavniki iz številnih držav znotraj Združenih držav, Mehike, Singapurja in drugih. Namen tečaja je bil, da se izobrazijo inštruktorji, ki bodo v svojem okolju organizirali tečaje za usposabljanje ljudi, ki pri svojem delu uporabljajo denverski razvojni test. Pri nas je uporaba testa določena v navodilih za izvajanje preventivnih programov, kot tudi v pravilih zdravstvenega zavarovanja, ki v preventivnih pregledih predvidevajo tudi izvajanje razvojnega testa. Izobraževanja smo se udeležili s pomočjo naših delovnih organizacij in s pomočjo sponzorjev. Tečaj sta vodila gospa Beverly Bresnic in profesor William Frankenburg. Ob odlični organizaciji smo imeli priložnost spoznati tudi rigorozne pogoje za opravljanje testov. Licenco za izobraževanje prejmemo šele po zaključenem drugem delu izobraževanja: Na video posnetek moramo posneti naše praktično delo z otroki in ga poslati v Denver. Po skupni analizi (rezultat testa, ocena sodelovanja na tečaju in ocena praktičnih posnetkov) prejmemo licenco za tri leta z nazivom Inštruktor za razvonji test Denver II.
    Denver II (Denver Developmental Screening Test - DDST) je presejalni test za spremljanje otrokovega razvoja od 0 do 6 let. Spremljanje zgodnjega otrokovega razvoja je naloga vseh zdravstvenih strokovnjakov, ki se ukvarjajo z otroki. Test ne predstavlja orodja, s katerim bi merili otrokov I.Q., še manj lahko z njim postavimo diagnozo otrokove motnje. Kot screening je namenjen primerjanju vseh navidezno zdravih otrok s standardi normalnega otrokovega razvoja, da bi se našli tisti, ki odstopajo od teh norm.
    Presajalni test ima ime po mestu, kjer je nastal. Njegov avtor je profesor William K. Frankenburg, sedaj častni profesor pediatrije in preventivne medicine s svojimi sodelavci. Sedež razvojnega inštituta, ki ga še vedno vsaj posredno vodi, je Denver Developmental Materials, Inc., Denver, Colorado. Prva objava testa je bila leta 1967 (1,2). Zaradi razvoja razvojne pediatrije in številnih predlogov uporabnikov in analitikov veljavnosti in zanesljivosti testa je bil leta 1992 DDST prenovljen in dopolnjen. Njegovo novo ime je sedaj Denver II (3). Namenjen je zdravstvenim delavcem (health providers) za zgodnje odkrivanje razvojnih težav pri otrocih. Zgodnja odstopanja od normalnega razvoja je pri rutinskih pregledih težko, če ne že nemogoče odkriti. Otroci pogosto dajejo vtis normalnega otroka, so brez prirojenih ali telesnih nepravilnosti in mnogi kažejo samo nekaj, če sploh, zaznavne znake razvojne motnje (4).
 

Kašni so bili osnovni razlogi za spremembo testa DDST v Denver II test?

• Potreba po dodatnih vprašanjih in nalogah pri ocenjevnju govornega razvoja.
• Sprememba normalnih vrednosti med leti 1967 in 1990.
• Posebnosti karakteristik DDST (problem pri zapisovanju in interpretaciji).
• Uporabnost testa za različne podskupine (etične skupine, spol, izobrazba matere, kraj prebivališča).
• Občutljivost testa, predvsem v kasnejših primerjavah s šolsko uspešnostjo.

Kaj se je v testu spremenilo?

• Izpustila so se vprašanja in naloge, za katere se je izkazalo, da jih je težko opisati oziroma oceniti.
• Izboljšala so se navodila za opisovanje in ocenjevanje nekaterih vprašanj in nalog z namenom zmanjšati dvoumne odgovore.
• Izdelala so se nova vprašanja in naloge na govornem in osebnostno-socialnem področju predvsem med 4 in pol in 6 leti starosti.
• Določile so se starostne norme glede na 25, 50, 75 in 90 percentilo otrokove starosti.
• Izračunale so se statistično zanesljive razlike med posameznimi poskupinami testiranih otrok glede na spol, raso (hispansko, črno, anglo), stopnjo materine izobrazbe (manj kot 12 let izobraževanja, zaključenih 12 let, 13 ali več let) in področjem prebivališča (ruralno, semiruralno, urbano).
• Zagotovila se je primerljivost uporabljenih podatkov s popisnimi podatki US, s čimer se je zagotovila "teoretična normiranost".
• Razvijal se je nov priročnik za učenje, uporabni priročnik, video film o učenju izvajanja testa, testiranje spretnosti pri izvajanju testa in izdelava priporočil za uspešnejšo uporaba testa.

1. Osebnostno - socialno: vključitevanje v družbo in osebnostne potrebe.
2. Fina motorika in prilagoditve: očesno-ročna koordinacija, manipulacija z drobnimi predmeti.
3. Jezik-sluh: razumevanje in uporaba jezika.
4. Gibanje in koordinacija telesa: sedenje, hoja, skakanje in splošno mišično gibanje.

Usposabljanje zdravstvenih delavcev za uporabo testa

Kako poteka uvajanje in restandardizacija razvojnega testa Denver II v Sloveniji ?

1. Vzpostavili smo povezavo z Denver Developmental Material centrom, Denver, Colorado.
2. Vzpostavili smo osebno povezavo s pomočjo dopisovanja s profesorjem Williamom Frankenburgom, častnim profesorjem pediatrije in preventivne medicine, avtorjem DDST in testa Denver II.
3. Pridobili smo pisne materiale iz centra DDM.
4. Naročili smo video kasete za izvajanja izobraževanja.
5. Udeležili smo se izobraževanja v centru DDM v Denverju za učitelje testa Denver II.
6. Pridobili smo pisna gradiva in ustna navodila za nadaljnje delo.
7. Spoznali smo strokovnjake po svetu, ki se ukvarjajo z restandardizacijo v svoji državi.
8. Dobili smo osebna dovoljenja profesorja Frankenburga, da lahko pričnemo s prevajanjem gradiv v slovenščino.
9. Pridobili smo strokovnjake za prevajanje tekstov in sinhronizacijo videokasete v slovenščino.
10. Dogovorjeni smo s tiskarno za tisk materialov in računlaniškimi grafičnimi oblikovalci za pripravo materialov za tisk.
11. Poročali smo na stalni strokovni skupini za dispanzersko dejavnost in na Ministrstvu za zdravstvo o naših dosedanjih dejavnostih.
12. Dogovorili smo se o projekti skupni, ki bi skupaj z razširjenim strokovnim kolegijem za pediatrijo opravila restandardizacijo testa v Sloveniji.
13. Napravili smo poizvedbo literature preko Medline računalniškega omrežja in naročili preko 40 strokovnih člankov, ki obravnavajo test.

Kakšni so nadaljnji koraki za uvajanje razvojnega testa Denver II?

1. Pridobiti soglasje DDM, Inc. za prevajanje testnih gradiv.
2. Pripraviti projekt restandardizacije in jo posredovati Ministrstvu za zdravstvo, Inštitutu za varovanje zdravja republike Slovenije, Zavodu za zdravstveno zavarovanje Slovenije in drugim zainteresiranim partnerjem.
3. Organizirati izobraževanje in usposabljanje sodelavcev, ki bodo izvajali restandardizacijo (s pomočjo DDM, Inc.)
4. Izdelava restandardiziranega testa.
5. Izdelava informaciske podpore testu z ustreznim računalniškim programom.
6. Pridobitev licence Republike Slovenije za uporabo restandardiziranega testa.
7. Organizirati izobraževanje zdravnikov in medicinskih sester za izvajanje testa in pridobitev licence.
8. Spremljati izvajanje testa in organizirati ponovitvene tečaje vsaka tri leta za podaljševanje licence za izvajalce testa.
9. Skrbeti za servis in svetovanje izvajalcem testa.
10. Spremljanje in preverjanje rezultatov testiranja, strokovne in finančne učinke.

Koto Ljubljana, Kovinoplastika Lož, Lada avto Ljubljana, Lancom Maribor, Schering-Plough cen. East AG, Ljubljana, Tiskarna Fajs Slovenska Bistrica, Zavod za zdr. varstvo Maribor, Zavarovalnica Maribor.

Literatura:

1. Frankenburg WK, Dodds JB. The Denver developmental screening test. J Pediatr 1967 Aug;71(2):181-191.
2. Frankenburg WK . The Denver developmental screening test. Dev Med Child Neurol 1969 Apr;11(2):260-262.
3. Frankenburg WK, Dodds J, Archer P, Shapiro H, Bresnick B. The Denver II: a major revision and restandardization of the Denver Developmental Screening Test. Pediatrics 1992 Jan;89(1):91-97
4. Pfannenstiel D, Lawhorn K . The Denver II replaces the Denver Developmental Screening Test. Kans Nurse. 1991 May; 66(5): 4-5.
5. Frankenburg WK, Dodds J, Archer P, Bresnick B, Maschka P, Edelman N, Shapiro H. Denver II Trening manual. Denver Developmental Materials, Inc. 2nd edt, Denver 1996: 2.

	prejšnji članek	naslednji članek